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長照2.0在2016年11月試辦上路,外界批評最多的就是「預算編列300多億元,至少要上千億元才夠!」不過,規畫長照2.0政策的行政院政務委員林萬億在接受《Smart智富》月刊專訪時直言:「這些批評不合理!事實是現在給我這些錢,還花不完!」為何他會這麼說?以下為本刊專訪摘要:

《Smart智富》月刊問(以下簡稱「問」):長照2.0政策首年編列300多億元預算到底夠不夠?

林萬億答(以下簡稱「答」):長照2.0雖然增加了服務對象與項目,可是實施後,服務對象並不會一下暴增,擁進很多人,因為很多人仍適用他們原來的資源。例如我們雖將身心障礙49歲以下的人納入,但他們有的還在接受特殊教育、或在就業促進,還不會接觸長照,所以支出不會暴增太多。

而且目前長照2.0的服務機構多是過去長照十年計畫時就存在的。但過去沒有系統與整合,這次試辦主要是整合系統,將機構分級,讓有需求者看得到、用得到,只要接觸一個(機構),就可以使用全部服務,進一步吸引其他領域、更多人才跟資源想進來,這才是我們要的。

問:很多人認為應該走保險制才合理,你為什麼認為現階段不應走保險制?

答:他們的批評沒有意義!他們是用長照保險制度在批評,說要1,000多億元才夠用。但當年設計這筆錢最終還不是給機構(指安養機構)、外籍看護員大筆大筆的拿走,現在若是馬上走保險制,每個住機構的老人都拿到補助,這樣大家會把老人全都送進機構,台灣變成世界最大老人收容所,這樣對嗎?

世界各國都在推「反機構化」,我們還用這種思維思考長照,當然不對!我擋了10年不讓機構擴張,不能在此時放棄!你看韓國,他們在2008年開始推長照保險,機構快速成長,差點變成亞洲最大老人收容中心,之後才趕緊調整。

相反地,日本積極建設居家照護、到宅醫療等照護模式,將老人入住機構的比率控制在19.2%。目前台灣比率約20%左右,我認為控制在30%以下最合理。要透過長照2.0建置整合系統,讓更多人與資源投入這個市場,讓失能老人得到居家護理、臨託等多元照護。

問:更彰化縣埤頭鄉後庭拉珠臺東縣鹿野鄉情趣娃娃多的人與資源包含哪些呢?

答:除了增加居服員的人數跟薪資,這次系統整合也吸引很多「師字輩」的專業人士前來詢問, 例如護理師、復健師、營養師,他們主動來問可不可以把從前跟醫院、診所結合的模式,改為跟日照中心結合,投入長照產業。

另外,藥師公會也來找我們,問是不是可以新北市貢寮區情趣禮品玩具善用地區藥房空間,成為一個C級單位,但他們缺乏和居服員合作、照護老人失能退化的經驗,這一點我們還在研擬中。甚至也有社區大廈跟管委會,提出想成為C級單位,我們還在討論。但這都表示,一些以前沒想到的人力與服務單位,都想加入長照2.0的服務。

問:多元資源投入,就能提升整體銀髮產業嗎?

答: 當然會! 很多人告訴我, 銀髮商機有幾千億元、市場很大,但做機構、蓋養生村、賣保單,就是銀髮商機嗎?不是的!真正的銀髮商機,應該是看這群需要長照的老人需要什麼?適合哪些照護方式?提供他們需要的服務,食衣住行每個地方都有空間,但不要把它想得跟投資一樣,追求快速獲利,銀髮族的需求沒辦法統一規格化,它走的是個別化、差異化,這才是真正的銀髮商機!

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